Záväzná prihláška

Záväzne sa prihlasujem na detoxikačný pobyt (vyplňte prosím biele polia formulára):

Váš e-mail: 

Termíny detoxikačných pobytov:

                                                               a1/       20.1. - 26.1.2012

    Pobyt nie je vhodný ak ste prekonali srdcový infarkt, mozgovú príhodu, embóliu, trombózu,
     pre diabetes I.typu a s inzulínom, ak trpíte akútnym alebo infekčným ochorením.


Termín:  Náhradný termín:  Meno účastníkov (včítane žiadateľa, ak sa kurzu zúčastní); dát. nar.;  hmotnosť; 1.  2.  3.  priezvisko, meno, titul (žiadateľa o kurz):  ulica, číslo domu:  PSČ, mesto:  e-mail:  telefón:  Ak ste sa už na našom kurze zúčastnili, uveďte prosím termín kurzu:  Odkiaľ ste sa o kurze dozvedeli? Vaše choroby, zdravotné problémy: Lieky, ktoré užívate: Poznámka: Prehlasujem, že budem rešpektovať lekárske pokyny pred, počas a po detoxikačnom pobyte. Ak som neuviedol/neuviedla choroby, zdravotné problémy a lieky alebo nebu- dem dodržiavať lekárske pokyny som si vedomý/á možného nepriaznivého vplyvu na môj zdravotný stav.

  Termíny, ktoré sú prečiarknuté, sú už obsadené. Ak sa prihlásite na takýto termín, budeme Vás evidovať ako   náhradníka.

   Na záväzné prihlášky odoslané mailom odpovedáme spravidla do 5 dní. Ak nedostanete odpoveď do týždňa, zrejme sme Vašu prihlášku nedostali. Pošlite ju prosím, ešte raz, alebo potrebné údaje zašlite mailom.

   Informácie o príprave, platbe a nástupe zašleme prihláseným účastníkom najneskôr mesiac pred nástupom.

  Vyplnením tejto záväznej prihlášky dávam súhlas na spracovanie osobných údajov v nej uvedených. Vyplnili ste aj Váš e-mail v úvode tejto záväznej prihlášky? Skontrolujte prosím vyplnené údaje a kliknite na tlačidlo